DROGADICCIÓN Y CIRCUITOS CEREBRALES DE RECOMPENSA
Administración y absorción de las drogas
Ingestión: La vía oral es la vía de administración preferida de muchas drogas. Una vez que se han tragado, las drogas se disuelven en los líquidos del estómago y son
transportadas al intestino, donde son absorbidas por el torrente circulatorio.
Inyección: La inyección de drogas es una práctica médica habitual, debido a que los efectos de las drogas inyectadas son intensos, rápidos y previsibles. Por lo general,
Inhalación: Algunas drogas pueden ser absorbidas en el
torrente circulatorio a través de la rica red de capilares de
los pulmones.
Absorción a través de las membranas mucosas:
Algunas drogas pueden administrarse a través de las membranas mucosas de la nariz, la boca y el recto.
Entrada de las drogas en el sistema
nervioso central
Una vez que la droga ha penetrado en el torrente circula
torio, la sangre la transporta a los vasos sanguíneos del sistema nervioso central.
Metabolismo y eliminación de las drogas
Hay enzimas que se sintetizan en el hígado que ponen fin a la acción de la mayoría de las drogas.
Mecanismos de la acción
de las drogas/fármacos
La metabolización de la
droga elimina su capacidad de atravesar las membranas
lípídicas de las células, de forma que ya no pueden tras
pasar la barrera hematoencefálica.
Tolerancia a las drogas
La tolerancia a las drogas consiste en un estado de menor
sensibilidad a la droga, que se produce como resultado de
la exposición a la misma.
La tolerancia
a una droga consecuente a cambios que reducen la cantidad de droga que llega a sus lugares de acción se llama tolerancia metabòlica.
La tolerancia que resulta de cambios
que reducen la reactividad de los lugares de acción de la
droga se denomina tolerancia funcional.
Efectos de la abstinencia y de la dependencia física de drogas
Después de que hayan estado en el organismo cantidades
significativas de una droga durante un cierto tiempo, su eliminación repentina puede desencadenar
una reacción fisiológica adversa llamada síndrome de abstinencia.
Según esta
teoría, la exposición a una droga produce cambios compensadores en el sistema nervioso que contrarrestan los
efectos de la droga y producen tolerancia.
Posteriormente,
cuando se elimina la droga del organismo, estos cambios
neurales compensadores, sin que la droga los contrarreste,
se manifiestan como síntomas de abstinencia opuestos a
los efectos iniciales de la droga.
Se dice que las personas que sufren una reacción de abstinencia cuando dejan de tomar una droga tienen depen
dencia física de esa droga.
Qué es la adicción?
Los adictos son aquellos consumidores habituales de drogas que siguen consumiendo la droga, a pesar de sus efectos adversos sobre su salud y su vida social, y a pesar de sus
esfuerzos reiterados por dejar de consumirla.
La dependencia psicológica es la
causa de cualquier consumo compulsivo de una droga que
ocurra sin que haya dependencia física.
Papel del aprendizaje en la tolerancia a la droga y la abstinencia de la droga
Tolerancia contingente a la droga
Solamente se produce tolerancia a los efectos de la droga que de hecho se experimentan. Se centra en lo que hacen los sujetos mientras están
bajo influencia de una droga.
Tolerancia condicionada a la droga
Los efectos de
tolerancia alcanzan su máxima expresión sólo cuando una
droga se administra en la misma situación en que se ha administrado previamente.
Cuando se administra repetidamente una droga en el
mismo contexto, el entorno comienza a provocar respuestas que contrarrestan los efectos de la droga y llevan
a que se produzca tolerancia.
Efectos condicionados de la abstinencia
Una predicción de esta teoría es que, cuando no se puede disponer de la droga, el ambiente asociado a la droga debería provocar los efectos
opuestos a los efectos originales de la droga.
Cinco drogas de consumo frecuente
TABACO
Con 4,000 sustancias químicas absorbidas mediante los pulmones causa
anualmente 3 millones de muertes. Produce enfisemas, cáncer pulmonar, de
boca, esófago, riñón, estómago y la muerte.
ALCOHOL
Sedante que disminuye el disparo neural causando deterioros a nivel cognitivo,
perceptivo, verbal y motor, pérdida de consciencia y acciones socialmente inaceptadas. Su consumo crónico produce
lesiones cerebrales (síndrome de Korsakoff)
MARIHUANA
Narcótico con 80 canakinoides
(sustancias químicas del mismo grupo del THC) que en dosis altas altera el
funcionamiento psicológico, la memoria a corto plazo, produce problemas
respiratorios, tos crónica, bronquitis, asma, taquicardia e infartos.
COCAÍNA
El
excesivo consumo de este compuesto causa problemas de sueño, temblores,
naúseas, hipertermia, conductas psicóticas, pérdidas de consciencia,
convulsiones, parada respiratoria o accidente cerebrovascular.
OPIÁCEOS
(Heroína y morfina)
Su
uso excesivo produce estreñimiento, contracción de las púpilas, irregularidad
en la menstruación, disminución de la líbido.
Teorías biopsicológicas de la adicción
Enfoques de la dependencia física
y del incentivo positivo de la adicción
Teorías de dependencia física de la adicción
La idea es que los consumidores de droga, cuyo consumo ha alcanzado un nivel
suficiente como para producir dependencia física, están
impulsados por sus síntomas de abstinencia a autoadministrarse la droga cada vez que tratan de reducir su consumo.
Teorías del incentivo positivo de la adicción
El factor principal en la mayor parte de los casos de
adicción es el ansia de las propiedades de incentivo positivo (que producen placer) de las drogas.
Teoría de sensibilización al incentivo
La base de la adicción no es el placer (satis
facción) del consumo de la droga en sí mismo, sino el placer anticipado (necesidad) del consumo de la droga (es
decir, el valor de incentivo positivo de la droga).
Causas de recaída
La primera
es el estrés. La mayoría de los terapeutas y de los pacientes
señalan el estrés como el mayor factor que influye en la recaída.
También la mera exposición aunque sea una vez a la droga que se consumía anteriormente puede causar una recaída nuevamente a la adicción .
La tercera causa de recaída es entrar en
contacto con clavesambientales (p. ej., personas, momen
tos, lugares u objetos) que previamente se han asociado con
el consumo de la droga.
Autoestimulación cerebral y centros de recompensa cerebrales
Los centros cerebrales, son los lugares del cerebro con la capacidad de mediar la autoestimulación cerebral y son los que
normalmente participan en los efectos placenteros de las
recompensas naturales como la comida, el agua y sexo.
Características fundamentales
de la autoestimulación cerebral
La autoestimulación a menudo provoca una conducta motivada natural, tal como comer, beber, conducta maternal
o de cópula cuando están presentes los objetos a los que
se dirige.
Cuando se produce un aumento de la motivación natural (por ejemplo, mediante privación de co
mida o de agua, inyecciones de hormonas, o por la
presencia de objetos de presa) suele aumentar el ritmo de
autoestimulación.
Sistema dopaminérgico
mesotelencefálico y autoestimulación
cerebral
El sistema
dopaminérgico mesotelencefálico es un sistema de neu
ronas dopaminérgicas que se proyecta desde el mesencèfalo
hasta diversas regiones del telencéfalo. Este juega un papel importante en la autoestimulación cerebral.
Sus principales vías dopaminérgicas son la vía Nigroestriada y la Vía mesocorticolímbica; esta última es la que mas comúnmente está involucrada en los efectos reforzasteis de la autoestimulación cerebral.
Importantes descubrimientos del sistema mesotelensefálico:
- Muchas de las regiones cerebrales en las que su cede la autoestimulación son parte del sistema do paminérgico mesotelencefálico.
- La autoestimulación cerebral a me nudo se asocia con un aumento de la liberación de dopamina en la vía mesocorticolímbica.
- Los agonistas dela dopamina suelen aumentar la autoestimulación cerebral, y los antagonistas dopaminérgicos suelen disminuirla.
- Las lesiones de la vía mesocorticolímbica suelen alterar la autoestimulación cerebral.
Mecanismos neurales de la motivación y la adicción
Los efectos placenteros de las drogas, más
que el alivio de los efectos de abstinencia, son los principales factores que influyen en la adicción.
En ratas, los antagonistas de la dopamina bloqueaban
la autoadministración de, o la preferencia condicionada de,
varias drogas adictivas diferentes; y reducían los efectos reforzantes de la comida.
Estos hallazgos sugirieron que la
dopamina era laseñal de comunicación de algo semejante
al valor de recompensa o placer.
El núcleo accumbens juega un papel significativo mediando los efectos reforzantes de la
conducta adictiva.
Se ha demostrado que estímulos neutros
que indican que se va a dar inmediatamente una recompensa (comida o una droga adictiva) desencadenan
ellos mismos la liberación de dopamina en el núcleo accumbens.
Estos estudios sugieren que la
dopamina está involucrada en la expectativa de la recompensa, más que en la recompensa en sí misma.
La corteza prefrontal, el cuerpo estriado dorsal y la amígdala) son ensibles a la autoestimulación eléctrica y a la autoadministración de sustancias
químicas.
Podría decirse entonces, de que el núcleo accumbens no es la única estructura neural implicada en la recompensa y la adicción.
REFERENCIA
Pinel, J. (2007). Biopsicología. Madrid, España. PEARSON EDUCATION. Capítulo 15.
No hay comentarios:
Publicar un comentario